Сучасні методи лікування катаракти
12 жовтня – Всесвітній день зору. За даними ВООЗ більше 2,2 мільярда людей у світі є повністю або частково сліпими. З них втрата зору у 65 мільйонів чоловік викликана катарактою. Одна з причин такої тенденції – неуважне ставлення до свого здоров’я і, зокрема до зору. Нерідко хворий приходить до лікаря вже з пізньою стадією катаракти, що супроводжується, як правило, іншими супутніми захворюваннями очей. І тоді повернути ясність зору буває вже неможливо. Тому не відкладайте відвідування офтальмолога, при перших ознаках зниження зору записуйтеся на прийом.
В інтернеті зустрічається чимало реклами чудодійних засобів, здатних позбавити від будь-яких хвороб. Але процес помутніння кришталика неможливо повернути назад. Коли захворювання починає прогресувати, позбутися його допоможе тільки операція.
Початкова катаракта
Початкова катаракта – це перша стадія захворювання. На цій стадії помутніння з’являється по периферії кришталика і зір, як правило, залишається високим. При початковій стадії катаракти людина, зазвичай не помічає погіршення зору і не поспішає звертатися до лікаря.
Діагностика при патології кришталика досить рутинна і не викликає труднощів. Потрібно перевірити зір і оглянути передній відрізок очного яблука за допомогою біомікроскопії – щілинної лампи.
При терапевтичному, консервативному лікуванні на початковій стадії, поки зір ще не знизився, зазвичай призначають різні протикатарактальні препарати. Вони спрямовані на поліпшення обмінних процесів, нормалізацію метаболізму і окислювально-відновного балансу в кришталику.
Але важливо враховувати, що добитися стійкого поліпшення обмінних процесів і розсмоктування помутніння в кришталику – неможливо. Ще не створено медикаментозного або фізіотерапевтичного лікування катаракти.
Незріла катаракта
Це друга стадія захворювання, при якому помутніння захоплюють центральну і оптичну зони. При незрілій катаракті відбувається помітне зниження гостроти зору, виражений зоровий дискомфорт заважає нормальному життю.
Через катаракту змінюється життя людини в цілому, не тільки в погіршенні зору. Це відбивається на загальному самопочутті, на психічному і фізичному здоров’ї. Загострюються інші хронічні захворювання, знижується повсякденна активність. У міру того, як погіршується зір, людина боїться сісти за кермо, особливо в нічний час, падає соціальна активність, звужується коло інтересів. А з часом виникають труднощі навіть при виконанні домашньої роботи. Особливо літніх людей пригнічує вимушена необхідність вдаватися до допомоги інших людей у своєму повсякденному житті.
Багаторічні дослідження демонструють прямий зв’язок між відновленням зору після операції з видалення катаракти та поліпшенням якості життя.
Світове офтальмологічне співтовариство рекомендує хірургічне лікування катаракти на ранніх її стадіях. Немає необхідності чекати «дозрівання» катаракти.
Сучасна хірургія катаракти дає можливість одночасно виправити наявні у пацієнта аномалії рефракції, такі як: короткозорість, далекозорість, астигматизм і пресбіопію.
Медикаментозне лікування при незрілої стадії катаракти не дає ефекту. І якщо захворювання не оперувати, то воно переходить в стадію зрілої катаракти. Поліпшення зору при операції катаракти на ранніх стадіях відчувається ще під час операції, але максимального рівня воно досягає протягом перших днів.
Зріла катаракта
Зріла катаракта – це третя стадія захворювання, коли увесь кришталик мутніє. Це видно вже неозброєним оком, зіниця стає сірого або білого кольору.На стадії зрілої катаракти складно говорити про працездатність людини.
Помутнілий кришталик збільшується в об’ємі й порушує анатомічні співвідношення в будові ока. Утруднюється відтік внутрішньоочної рідини і підвищується внутрішньоочний тиск. Все може призвести до серйозних ускладнень, наприклад, розвитку вторинної глаукоми, що призводить до повної сліпоти.
Основний метод лікування зрілої катаракти – також хірургічний. Інакше зір може бути безповоротно втрачено: під впливом підвищеного внутрішньоочного тиску і прогресуванням вторинної глаукоми незворотньо гине зоровий нерв.
Перезріла катаракта
Перезріла або іншими словами – молочна катаракта – це четверта стадія захворювання. Воно активно прогресує і супроводжується розпадом кришталикових волокон. Після цього відбувається розрідження коркового шару кришталика, утворюється каламутна рідина, яка в подальшому розсмоктується і на якийсь час зір навіть може поліпшуватися, але це «прозріння» – короткочасне.
Перезріла катаракта супроводжується небезпекою розвитку факогенної глаукоми, пов’язаної з руйнуванням мутного кришталика. Може статися розрив капсули кришталика, від чого кінцевому рахунку може загинути око.
Не потрібно чекати дозрівання катаракти і наражатися на ризик. Сучасна офтальмохірургія пропонує ефективне і безболісне лікування – видалення катаракти методом факоемульсифікації з імплантацією штучної інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Штучний кришталик або ІОЛ – це оптична лінза, виготовлена зі спеціального полімерного матеріалу і призначена для імплантації в око пацієнта. Зір у людини після операції значно поліпшується вже в першу добу, але остаточно стабілізується через деякий час.
В офтальмологічному відділенні КП « Полтавська обласна клінічна лікарня ім.М.В.Скліфосовського ПОР» застосовуються дві основні технології хірургічного усунення катаракти:
- безшовна факоемульсифікація – найбезпечніший та найефективніший варіант, при якому за допомогою ультразвуку подрібнюють та замінюють природний кришталик на гнучку лінзу, яка вводиться в око через мікророзтин;
- екстракапсулярна екстракція – проводиться тільки в ускладнених випадках катаракти. При цьому хірург видаляє ціле ядро каламутного кришталика, замінюючи його на штучне, після чого потрібно накладати шви. Процес відновлення після такої операції значно довший і потребує високої кваліфікації лікаря.
У відділенні кожен пацієнт перед процедурою проходить детальне та комплексне офтальмологічне обстеження на сучасному обладнанні, що гарантує надзвичайно точну діагностику стану захворювання. Кваліфіковані лікарі відділення проводять операцію амбулаторно і вже через кілька годин пацієнт може повертатись додому.
Ми використовуємо тільки високоякісні витратні матеріали та інструменти від світових виробників. В аптечній мережі Полтави є кришталики від таких визнаних виробників як «Alcon» (США), «Johnson & Johnson» (США), «Medicontur» (Угорщина), «Bausch + Lomb» (США), «AJL» (Іспанія), «Aspro Lens» (Індія), «Hanita Lenses» (Ізраїль),та інші.
На основі даних ретельно проведеного діагностичного обстеження спеціалісти ПОКЛ допоможуть підібрати кришталик, який відповідатиме потребам пацієнта та його способу життя.
Також в офтальмологічному відділенні КП « Полтавська обласна клінічна лікарня ім.М.В.Скліфосовського ПОР» наявні бюджетні штучні кришталики для всіх категорій населення.
Як проводиться операція з видалення катаракти
Пацієнт приходить до клініки безпосередньо в день операції. Катаракту видаляють під час 15–20-хвилинної малоінвазивної операції. Її проводять за наступним алгоритмом:
- хірургічне втручання виконують під місцевою анестезією – використовують знеболювальні краплі очей. Пацієнту в око капають анестетик , антибактеріальні краплі,щоб запобігти розвитку інфекції, мідриатики, щоб розширити зіницю для маніпуляцій хірурга;
- хірург проводить операцію за допомогою мікроскопу. Він проводить відповідні розтини ,розкриває передню капсулу та спеціальним ультразвуковим інструментом подрібнює каламутний кришталик. Потім за допомогою вакуумного аспіратора висмоктує всі частини кришталика;
- у збережену капсулу хірург імплантує штучний кришталик.
Проопероване око закривають спеціальною стерильною пов’язкою. Пацієнта переводять до палати. Лікарі спостерігають за його станом кілька годин, а згодом відпускають додому вже без пов’язки.
Протягом півтора місяця прооперованій людині необхідно приймати призначені ліки та дотримуватися режиму. Зір покращиться відразу після операції, але на повне відновлення знадобляться 1-3 місяці.
Кому протипоказана операція з видалення катаракти?
Операція з видалення катаракти, як і будь-яке інше хірургічне втручання, має протипоказання. До них відносяться:
- цукровий діабет у тяжкій некомпенсованій формі;
- онкологічні захворювання, особливо на стадії зростання пухлин та формування метастазів;
- тяжкі серцево-судинні захворювання;
- весь термін вагітності та годування немовляти грудьми;
- загострення хронічних хвороб;
- інфекційні хвороби органу зору.
Тому будьте дуже уважні до свого здоров’я, не відкладайте лікування катаракти. Адже результат і якість зору після операції залежить від стадії і щільності помутніння кришталика, а також від наявності інших очних захворювань пацієнта, і від вихідного стану сітківки та зорового нерва.
Олена Залудяк, завідуюча офтальмологічним
відділенням КП « Полтавська обласна клінічна лікарня ім.М.В.Скліфосовського ПОР»
